چگونگی فیزیوتراپی بعد از جراحی اصلاح دررفتگی مکرر شانه

فهرست مطالب نحوه فیزیوتراپی شانه بعد از جراحی اصلاح دررفتگی مکرر :

آناتومی شانه در رفته

دررفتگی مکرر شانه چگونه است؟

شانه متحرک ترین مفصل بدن می باشد به همین دلیل جز مفاصلی است که در رفتگی در آن بسیار شایع می باشد. مفصل شانه از نوع گوی و کاسه می باشد حفره این مفصل تقریباً صاف است و به همین دلیل عامل اصلی حفظ ثبات در این مفصل بافت نرم شامل عضلات و لیگامان ها هستند.

انواع دررفتگی های شایع در شانه

شایعترین نوع دررفتگی های شانه کدامند؟

  • در رفتگی شانه در اثر ضربه یا تروماتیک
  • در رفتگی در اثر لاکسیتی یا شلی بیش از حد مفصل
  • الگوی عضلانی (نادر)

توضیح :

در رفتگی شانه در اثر ضربه شایع ترین نوع در رفتگی می باشد. ۹۰ درصد در رفتگی های تروماتیک از نوع قدامی می باشند و فقط ۱۰ درصد از نوع خلفی اند.

چگونگی درمان دررفتگی مکرر شانه

آیا همه دررفتگی های شانه نیاز به جراحی دارند؟

در بعضی موارد شدت دررفتگی به حدی می باشد که برای جا انداختن نیاز به جراحی و بیهوشی عمومی می باشد و ولی عموماً اکثر در دررفتگی ها نیاز به جراحی ندارند و با فیزیوتراپی بعد از جا انداختن توسط پزشک فرد می تواند به زندگی عادی برگردد. اما دررفتگی های مکرر ممکن است برای تثبیت شانه و جلوگیری از آسیب بیشتر به جراحی نیاز باشد. خطر دررفتگی مکرر پس از اولین بار دررفتگی قدامی ضربه ای به سن ، آسیب استخوانی و آسیب عضلات روتاتور کاف بستگی دارد.

شانس ابتلا به دررفتگی مجدد چقدر است؟

در بیماران زیر ۳۰ سال با سابقه یک بار دررفتگی شانه شانس ابتلا به دررفتگی مجدد ۹۰ درصد می باشد و در صورتی که سن بیمار زیر ۲۰ سال باشد این میزان به ۱۰۰ درصد افزایش می یابد. 

در سنین بالاتر در صورتی که دررفتگی موجب آسیب شدید به بافت استخوان مفصل شده باشد ، امکان وجود رفتگی مکرر وجود دارد.

انواع روشهای جراحی دررفتگی شانه (بی ثباتی شانه)

جراحی در رفتگی شانه چگونه انجام می شود؟

جراح با توجه به سن سطح فعالیت و میزان آسیب شما بهترین نوع جراحی را برای شما تعیین می کند. 

اکثر روش ها با استفاده از آرتروسکوپ (دوربینی) یک دوربین کوچک که از طریق برش های کوچک در مفصل شانه وارد می شود ، انجام می شود. آرتروسکوپی شانه یک روش کم تهاجمی است که منجر به حداقل درد می شود. اگر مشکل پیچیده شانه دارید یا در معرض خطر بالای بی ثباتی مکرر هستید ، جراحی تثبیت باز شانه ، که به برش های بزرگتری نیاز دارد ، ممکن است برای شما ضروری باشد.

جراحی بی ثباتی شانه ممکن است با دو تکنیک مختلف انجام شود :

نحوه جراحی شانه با متد ترمیم بانکارت

جراحی ترمیم باکارت شانه چگونه انجام می شود؟

این روش به عنوان جراحی آرتروسکوپی لابرال نیز شناخته می شود. در این تکنیک جراحی لبروم که حلقه غضروفی اطراف حفره مفصل است و در اثر دررفتگی مکرر دچار آسیب شده ترمیم می شود. با توجه به جهت دررفتگی شما جراحی می تواند از سمت قدام یا خلف شانه انجام شود. اگر در قسمت جلویی لابروم یا استخوان مفصل آسیب دیدگی شدیدی وجود داشته باشد یا در معرض خطر عود مجدد باشید پزشک ممکن است که جراحی باز را توصیه کند.

در بعضی موارد دررفتگی شانه می تواند موجب ایجاد یک حفره در سر استخوان بازو شود که زمینه دررفتگی مجدد را فراهم می کند در این متد جراح با با پیش بردن بخشی از اتصال عضلات روتاتور کاف به آن ناحیه حفره را پر می‌کند و خطر دررفتگی‌های بعدی شما را کاهش می‌دهد.
این متد ممکن با روش ترمیم بانکارت نیز ترکیب شود.

نحوه جراحی پیوند استخوان شانه چگونه است؟

جراحی شانه با متد پیوند استخوان چگونه است؟

 در مواردی که نقایصی استخوانی به وجود آمده در سطح وسیع تر باشد متد پیوند استخوان انجام میشود. در این روش بخشی از استخوان از لگن شما گرفته می شود و به ناحیه مورد نظر اهدا می گردد.

ریسک جراحی شانه بی ثبات چقدر است؟

آیا جراحی شانه بی ثبات ریسک دارد؟

بلی ، هیچ جراحی بدون ریسک نیست و این عمل یکی از اعمال جراحی با نرخ ریسک بالا می باشد که ممکن است به موارد ذیل ختم گردد :

  • خونریزی و عفونت زخم
  • آسیب به اعصاب ناحیه
  • آسیب به شریان ها که می تواند منجر به مرگ شود.

عوارض و خطرات جراحی شانه در رفته چیست؟

آیا جراحی شانه بی ثبات عوارض بعدی دارد؟

هر جراحی به واسطه شکل تهاجمی آن می تواند عوارض و مشکلات خاص خود را داشته باشد که در ذیل به برخی از آنها اشاره خواهیم کرد :

  • واکنش های ناخواسته و نامطلوب به ماده بیهوشی
  • آسیب ناخواسته به اعصاب اطراف محل جراحی شده

چه مدت بعد از جراحی ، علائم دررفتگی شانه از بین می رود؟

بهبودی کامل بعد از جراحی بی ثباتی شانه چقدر طول می کشد؟

مدت زمان بهبودی و توانبخشی بعد از جراحی به عوامل متعددی بستگی دارد از جمله :

  • شدت آسیب
  • تعداد دفعاتی که دچار در رفتگی مکرر شده اید
  • تعهد شما به انجام جلسات فیزیوتراپی و انجام تمرینات تجویزی فیزیوتراپیست

مدت استراحت بعد از جراحی شانه در رفته چقدر است؟

بعد از جراحی شانه چه زمانی به حالت عادی باز میگردیم؟

مدت زمان بهبودی پس از درمان کارپال به نوع روش جراحی و پیچیدگی آن بستگی دارد.

  • بیشتر زخم ها باید ظرف ۶ هفته خوب شوند.

دوره ریکاوری بعد از جراحی بی ثباتی شانه چگونه است؟

بعد از جراحی شانه در رفته چه باید کرد؟

  • استراحت
  • انجام فیزیوتراپی و تمرین درمانی

فیزیوتراپی بعد از جراحی شانه در رفته چگونه است؟

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی شانه باید فیزیوتراپی را شروع کنید؟

هفته اول بعد از جراحی بی ثباتی شانه فیزیوتراپی شما شروع خواهد شد. در طی ۱۶ هفته یا بیشتر به تدریج از حرکات کمکی به کمک بازوی سالم و سپس حرکاتی مقاومتی و استقامتی با وزنه پیشرفت خواهید کرد. احتمالا به مدت ۶ هفته بعد از جراحی به علت محافظت از ناحیه جراحی شده حرکات شما محدود خواهد شد.

هفته اول تا سوم بعد از جراحی بی ثباتی (در رفتگی شانه)

  • شروع دامنه حرکتی غیر فعال بدون درد توسط فیزیوتراپیست  
  • پیشرفت دامنه حرکتی فعال بدون درد در چرخش داخلی ، خارجی و بالا آوردن شانه از سمت جلو (حرکت فلکسیون)
  • استفاده از الکتروتراپی با جریان های الکتریکی (استیمولاتور) به همراه پک سرما 
  • کاهش درد و التهاب شانه
  • آموزش ماساژ مخصوص اطراف بخیه
  • آموزش تمرینات افزایش ثبات شانه بدون حرکت 
  • تمرینات کششی جهت صاف کردن کامل مفصل آرنج 

موارد ملزم به احتیاط :

  • در این بازه زمانی از کشش قدام شانه و فشار بیش از حد جهت بدست آوردن دامنه جلوگیری شود.

هفته سوم تا پنجم بعد از جراحی بی ثباتی شانه (در رفتگی شانه)

  • شروع تمرینات قدرتی و استقامتی
  • کامل کردن دامنه حرکتی پسیو (غیر فعال) و دامنه حرکتی فعال
  • افزایش دامنه حرکتی چرخش خارجی تا ۹۰ درجه
  • کشش عضلات روتاتور کاف
  • آموزش تمرینات انتقال وزن روی دست ها در زنجیره بسته حرکتی
  • آموزش تمرینات ثبات داینامیک
  • آموزش تمرینات حس عمقی (پروپریوسپشن)
  • مفصل شانه

هفته ششم به بعد از جراحی بی ثباتی (در رفتگی) شانه

  • آموزش تمرینات تخصصی هماهنگی عصب و عضله
  • تمرینات پیشرونده جهت بازگشت به آماده سازی تدریجی جهت بازگشت به ورزش حرفه ای
  • شروع تمرینات پلیومتریک

سوالات متداول بعد از جراحی شانه دررفته

مدت زمان جراحی در رفتگی شانه چقدر است؟

این جراحی بسته به نوع عملیات و در برخی موارد پیچیدگی کار می تواند بین یک تا دو ساعت طول بکشد.

آیا جراحی بی ثباتی شانه دردناک است؟

در حین جراحی با توجه تزریق داروهای بیهوشی دردی را حس نمی کنید اما پروسه توانبخشی و فیزیوتراپی بعد از جراحی با توجه به محدودیت حرکتی ایجاد شده ممکن است کمی شانه درد داشته باشید.

چه مدت بعد از جراحی شانه در رفته می توان رانندگی کرد؟

بین ۴ الی ۶ هفته بعد از جراحی شانه

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی (در رفتگی شانه) می توان مجددا به سرکار برگشت؟

  • ۱ الی ۲ هفته در صورت اداری بودن و کم تحرک بودن کار
  • ۳ الی ۴ هفته کار غیر اداری سبک
  • ۳ تا ۶ ماه برای کارهای یدی سنگین

زمان شروع فعالیت ورزشی بعد از جراحی شانه در رفته چگونه است؟

زمان بازگشت به ورزش بعد از جراحی بی ثباتی یا در رفتگی شانه چگونه است؟

 

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی (در رفتگی شانه) می توان مجدداً ورزش را شروع کرد؟

بین ۱۰ تا ۱۲ هفته بعد از جراحی

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی شانه (دررفتگی) می توانیم شنا کنیم؟

حدود ۸ ماه بعد از جراحی

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی شانه ( در رفتگی ) می توانیم بسکتبال بازی کنیم؟

حدود ۵ الی ۶ ماه بعد از جراحی

چه مدت بعد از جراحی بی ثباتی شانه ( در رفتگی ) می توانیم والیبال بازی کنیم؟

حدود ۶ ماه بعد از جراحی

زمان شروع فعالیت نوع فعالیت ورزشی 
۸ ماه بعد شنا 
۵ الی ۶ ماه بسکتبال
حدود ۶ ماه والیبال
۱۰ تا ۱۲ هفته ورزش سبک

آیا بعد از عمل امکان بازگشت مجدد دررفتگی شانه وجود دارد؟

بله . در صورت عدم ریکاوری کامل بعد از جراحی و بازگشت سریع به زندگی طبیعی و عدم تقویت عضلات از طریق فیزیوتراپی ، امکان بازگشت مجدد درد وجود دارد.

آیا فیزیوتراپی بعد از عمل شانه دررفته دردناک است؟

بلی ، به علت اینکه هدف فیزیوتراپی بعد از این جراحی بدست آوردن دامنه حرکتی شانه است ممکن است کمی با درد همراه باشد.

آیا فیزیوتراپی بعد از جراحی شانه بی ثبات را می توان در منزل انجام داد؟

خیر ، با عنایت به اینکه طیف وسیعی از دستگاه های فیزیوتراپی و همچنین ابزارها و تجهیزات مکانوتراپی برای توانبخشی و توان افزایی شانه استفاده می گردد ، این درمان به صورت (فیزیوتراپی در منزل) قابل انجام نبوده و با محدودیت هایی همراه است و می بایست در کلینیک فیزیوتراپی صورت پذیرد.

هزینه فیزیوتراپی شانه بی ثبات بعد از جراحی چقدر است؟

برای مشاهده هزینه درمان فیزیوتراپی شانه در رفته بعد از جراحی در بخش تعرفه های فیزیوتراپی نرخ یک جلسه فیزیوتراپی را ملاحظه فرمایید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.