شانه یخ زده

درمان شانه یخ زده با فیزیوتراپی

فهرست مطالب :

تعریف

تعریف شانه یخ زده

شانه یخ زده چیست؟

شانه یخ زده یا (Frozen Shoulder) که نام دیگر کپسولیت چسبنده نیز می باشد در واقع بروز درد ، سنگینی و سفتی شدید در مفصل شانه و در نهایت محدودیت در عملکرد شانه می باشد. علائم و نشانه های یخ زدگی شانه به صورت عمومی در افراد به آرامی شروع شده و  در طول زمان بیشتر می شود. این علائم با گذشت زمان ، معمولاً در عرض ۱ تا ۳ سال بهتر می شوند. خاطرنشان می کنیم که درمان تخصصی شانه یخ زده (انجماد شانه) فیزیوتراپی است.

علائم

نشانه ها و علائم بروز شانه یخ زده

علائم شانه یخ شده کدامند؟

شانه یخ زده عموماً در افراد به آرامی و در سه مرحله زیر ایجاد می شود :

  • مرحله انجماد :

 هر حرکت در شانه باعث ایجاد درد شده و توانایی فرد در حرکت شانه محدود به چند حرکت ساده می شود. ممکن است این مرحله بین ۲ تا ۹ ماه به طول انجامد.

  • مرحله یخ زدگی یا محدودیت چرخش :

ممکن است درد در شانه در این مرحله کاهش یافته ولی شانه در حال سنگینتر و سفت تر شدن و انجام امور روزمره را با دشواری روبرو نماید. ممکن است این مرحله از ۴ تا ۱۲ ماه به طول انجامد.

  • مرحله ذوب یا بهبود :

توانایی فرد در حرکت دادن شانه شروع به بهبودی می نماید. این مرحله از ۵ تا ۲۴ ماه طول می کشد.

 

در برخی افراد ، درد شانه در میانه شب تشدید و گاهی اوقات باعث اختلال در خواب می شود.

علت

علل بروز شانه یخ زده

دلایل ابتلا به شانه یخ زده چیست؟

  • عدم تحرک کافی یا کاهش تحرک

بی حرکت نگه داشتن شانه در اثر جراحی بازو یا الزامات شغلی یا علل دیگر برای مدت طولانی می تواند علت ابتلا به شانه یخ زده باشد یا ریسک ابتلا به آن را افزایش دهد.

افرادی که مجبورند تا حدودی شانه خود را حفظ کنند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به شانه یخ زده هستند. این محدودیت در حرکت شانه می تواند ناشی از عوامل بسیاری باشد ، از جمله :

    • آسیب در تاندون روتاتور کاف
    • شکستگی دست
    • بروز سکته
    • انجام جراحی و دوره نقاهت
  • سن و سال

افراد ۴۰ ساله و بالاتر ، بیشتر ممکن است مبتلا به شانه یخ زده شوند.

  • جنسیت

شانه یخ زده معمولاً در خانم‌ها شایع‌تر می باشد و در افراد میانسال نسبت به افراد جوان بیشتر دیده می شود.

  • آسیب های شغلی

در واقع این مشکل یکی از آسیب های شغلی دندانپزشکان ، آرایشگران ، معلمین و مکانیک های خودرو میباشد.

  • داشتن قوز در ستون فقرات

یک دلیل ایجاد شانه یخ زده ممکن است تغییر در راستای ریتم مفاصل شانه و یا به دنبال کایفوز توراسیک باشد. افزایش کایفوز توراسیک در خانم ها و شیوع شانه یخ زده در خانم ها نیز می تواند تاییدی بر این موضوع باشد.

  • آسیب روتاتورکاف

معمولا پیشرفت عوارض در عضلات روتاتور کاف که در آن روند های التهابی و تخریبی گسترش می‌یابد ، کپسول مفصل را درگیر می‌کند و می‌تواند منجر به بروز فیبروز کپسولی و در نهایت ایجاد شانه یخ زده شود.

  • وجود درد در دست ها

هنوز علت کاملاً مشخصی برای شانه یخ زده وجود ندارد ولی قبلا تعدادی از متخصصان بیان می‌کردند ، که وجود درد سبب میشود که فرد دستش را کمتر حرکت دهد و عدم حرکت سبب ایجاد محدودیت حرکتی می‌گردد ، ولی امروزه مشخص شده است که فرد با وجود درد حرکت را ادامه می‌دهد و با ادامه حرکت به دامنه محدود می رسد ، و در دامنه محدود متوجه نقص عملکردی در فعالیت های روزمره مانند شانه زدن مو ، رساندن دست به جیب و غیره می شوند.

این مطلب را مطالعه فرمایید:
سندرم کندرومالاشیا (نرمی کشکک زانو)

چون اکثر فعالیت های روزمره در دامنه های حرکتی ابتدایی شانه انجام می‌شود فرد تا موقعی که محدودیت حرکتی بسیار کاهش پیدا نکرده اهمیت نمیدهد و به دنبال درمان تخصصی نمی باشد و به درمان های خانگی اکتفا می کند.

کماکان که در شانه یخ زده هر چه زودتر شما درمان را شروع کنید می‌توانید نتایج سریعتر و بهتری از آن بگیرید.

  • ابتلا به بیماری های سیستمیک

از نظر ما به صورت تجربی افرادی که مبتلا به بیماری های خاصی هستند عموماً بیشتر در معرض ابتلا به شانه یخ زده می باشند ، بیماری هایی که ممکن است خطر قرارگیری در بروز شانه یخ زده را افزایش دهند عبارتند از :

    • دیابت
    • پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
    • تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
    • بیماری قلب و عروقی
    • بیماری پارکینسون
تشخیص

روشهای تشخیص شانه یخ زده

تشخیص بیماری شانه یخ زده چگونه است؟

  • معاینات تشخیصی فیزیکی

برای تشخیص علائم و نشانه های بیماری شانه یخ زده (قفل شده) ، در ابتدا فیزیوتراپیست ممکن است از شما بخواهد دستان خود را به جایی تکیه دهید ، اجسامی را در بین دستها در حال مختلف جابجا نمایید و یا که دستهای خود را در زوایای خاص و مشخصی به حرکت درآورید. این یکی از روشهای جستجوی مناطق محدود شده و غیر فعال دست شماست و در عین حال برآورد میزان درد درمانجو در انتهای مناطق قفل شده می باشد. این معاینات عموماً جهت بررسی میزان احساس درد و نمایش مناطق فعال یعنی اینکه تا چه حد می توانید بازوی خود را حرکت دهید می باشد. سپس ممکن است از شما خواسته شود که عضلات خود را شل کرده در حالی که فیزیوتراپیست بازوی شما را حرکت داده تا محدوده حرکتی غیرفعال را کاملاً شناسایی نماید.

شانه یخ زده بر دامنه و زوایای حرکتی فعال و غیرفعال تأثیر می گذارد.

بیماری شانه یخ زده معمولاً از طریق علائم و نشانه ها قابل تشخیص میباشد اما آزمایشات تصویربرداری اسکن توسط اشعه ایکس ، سونوگرافی یا MRI می‌توانند امراض و مسائل دیگر را نیز از بین گزینه ها حذف نماید.

  • تصویر برداری ام آر آی

  • تصویر برداری اسکن اشعه ایکس

در خصوص انواع آزمایشات تصویربرداری در رابطه با شانه یخ زده باید عنوان کنیم که در صورتیکه درمانگر در طی مراحل معاینات ابتدایی ،  متوجه موضوع خاصی در انجام حرکت ها و یا رویت نقطه خاصی در بدن درمانجو گردید جهت تشخیص انواع کیست یا اختلالات دیگر ، انجام آزمایشات تخصصی تصویربرداری تجویز می نماید.

  • رفتار شناسی

رفتار شناسی از نقطه تشخیص به بعد بیشتر به واسطه تشخیص دلایل پدیدار شدن و جنبه پیشگیری از ابتلای مجدد بیماری کاربرد دارد و اینکه ممکن است رفتار و انجام عمل خاصی در طول روز توسط درمانجو ، بیماری را تشدید و درمان را کندتر نماید.

این مطلب را مطالعه فرمایید:
تنگی کانال نخاعی
انتخاب درمان

روشهای درمان شانه یخ زده

درمان شانه یخ زده چیست؟

  • فیزیوتراپی

بیش از ۹۷ درصد درمانجویان مبتلا به قفل شانه (شانه یخ زده) با علائم شدید توسط فیزیوتراپی و بدون درگیر شده با هیچگونه عوارض جانبی و بازگشت دوباره علائم ، درمان شده و به زندگی عادی ، انجام کار و امور روزمره باز خواهند گشت.

اما روشهای دیگری نیز برای درمان این بیماری وجود دارد که انجام آنها با ریسک های جدی و درگیری با عوارض جانبی بلند مدت همراه بوده و به هیچ عنوان انجام آنها را پیشنهاد نمی کنیم مانند :

  • انجام تکنیک های دستی بر روی شانه

در این روش به علت بروز درد بسیار شدید و عدم تحمل درمان ، بیهوشی عمومی بر روی درمانجو اعمال می گردد بنابراین در بیهوشی دردی احساس نمی شود. در این هنگام درمانگر مفصل شانه را در جهات و حالت های مختلف حرکت داده تا به شل شدن بافت سفت شده بیانجامد. این روش درمان یکی از تکنیک های معدود و بسیار پر ریسک می باشد.

  • هیدرودیلاتاسیون

در این روش آب استریل به داخل کپسول مفصلی تزریق شده که این موضوع ممکن است ارتجاع و کشش بافت کمک کرده و حرکت محدود شده مفصل را کمی آسان تر نماید. این گاهی اوقات این عمل با تزریق همزمان استروئید انجام می شود.

  • تزریق استروئید

در این روش اعتقاد بر آن است که تزریق کورتیکواستروئیدها به داخل مفصل شانه ممکن است به کاهش درد و بهبود تحرک شانه کمک کند ، به خصوص اگر بلافاصله بعد از شروع ابتلا به شانه منجمد انجام شود.

  • انجام عمل جراحی

انجام اعمال جراحی جهت درمان شانه یخ زده بسیار به ندرت انجام می گردد ، اما اگر بدن درمانجو به هیچ یک از روشهای درمان انجماد شانه خصوصاً فیزیوتراپی پاسخ نداد ، با انجام عمل جراحی می توان بافت اسکار را از داخل مفصل شانه حذف کند. به این روش جراحی اصطلاحاً آرتروسکوپی می گویند که معمولاً با ایجاد برش های کوچک برای عبور ابزارهای کوچک و توسط یک دوربین کوچک برای هدایت و انجام کار در داخل مفصل انجام می شود.

فیزوتراپی شانه ، ورزش کششی شانه ، ورزش شانه ی یخ زده
روش درمان

نحوه فیزیوتراپی درمان شانه یخ زده

روش درمان شانه یخ زده با فیزیوتراپی چگونه است؟

یکی از بهترین ، موثرترین درمان های شانه یخ زده (انجماد شانه) انجام فیزیوتراپی میباشد. فیزیوتراپی شانه در نهایت باعث تسکین درد و بازگشت حرکت و صحت عملکرد در مفصل و عضلات شانه می شود. در فرایند فیزیوتراپی از طریق دستگاه های الکتروتراپی و التراسوند و فیزیوتراپی با لیزر درد و التهاب کاهش پیدا میکند. علاوه بر آن ترمیم بافت های آسیب دیده و دارای التهاب توسط لیزر پرتوان انجام خواهد گردید.

این مطلب را مطالعه فرمایید:
پارگی مینیسک زانو

تقریباً اکثر موارد ابتلا به اختلال شانه منجمد با فیزیوتراپی نتیجه بسیار مطلوب گرفته و درمان می شوند با این وجود ، هنگام انتخاب روش درمان فیزیکی برای شانه منجمد ، توجه به علل بیماری ، علائم درمانجو و مرحله پیشرفت بیماری ضروری است.

انجام درای نیدلینگ ، منوال تراپی ،  ماساژ تخصصی و تیپینگ ، خشکی مفصل و اسپاسم عضله را کاهش داده و باعث بهبود عملکرد شانه می شود. با انجام موبیلیزیشن در گریدهای مناسب با شرایط درمانجو و تکنیک های منوال مربوط به شانه یخ زده ، دامنه حرکتی را آرام آرام برای فرد به دست می‌آورند تا خشکی و گرفتگی مفصلی از بین برود.

در نهایت فیزیوتراپیست از طریق تمرین درمانی تخصصی با آموزش ورزش های کششی دامنه حرکت را کامل کرده و سپس با انجام تمرینات قدرتی و افزایش قدرت عضلات و اصلاح اختلالات پوسچرال درمان را تکمیل میکند.

فیزیوتراپی شانه یخ زده چند جلسه به طول می انجامد؟

فرآیند درمانی در بیماری های مختلف فیزیوتراپی متفاوت است ، اما به طور کلی بسته به میزان درگیری در شانه درمانجو و میزان انجماد شانه ، جلسات فیزیوتراپی ایشان ممکن است بین ۳ تا ۶ هفته زمان لازم داشته باشد که به صورت نرمال ، این جلسات بین ۲ تا ۳ بار در هفته برنامه ریزی می گردد.

پیشگیری

روشهای پیشگیری از ابتلا به شانه یخ زده

پیشگیری از ابتلا به شانه یخ زده چگونه است؟

همانطور که در بالاتر گفته شد یکی از شایع‌ ترین علل یخ زدگی شانه ، عدم تحرک شانه در دوران نقاهت پس از آسیب دیدگی های شانه ، شکستگی بازو یا سکته می باشد لذا در صورتیکه آسیبی دیده اید که حرکت شانه را دردناک یا دشوار می سازد ، با فیزیوتراپیست خود در مورد تمریناتی که می تواند به شما در حفظ و بازگردانی توانایی حرکت دادن مفصل شانه کمک کند ، مشورت نمایید.

عود بیماری

بازگشت بیماری انجماد شانه

آیا امکان بازگشت بیماری شانه یخ زده بعد از درمان امکان پذیر است؟

بلی ، در صورتیکه بعد از چند جلسه فیزیوتراپی و تسکین دردها ، درمانجو درمان را نیمه کاره رها کرده و شتابزده با دست های خود کار سنگین انجام دهد این بار ممکن است علائم انجماد شانه بیشتر از قبل نمایان شده ، دردها به سمت کتف ها منتشر شده و به طور کل دست ها برای انجام هر نوع کاری محدود شوند.

درمان در منزل

فیزیوتراپی شانه یخ زده در منزل

آیا درمان شانه یخ زده با فیزیوتراپی در منزل میسر می شود؟

بلی ، درمان شانه یخ زده بدون حضور درمانجو در کلینیک با حضور فیزیوتراپیست در منزل قابل انجام می باشد. فرآیند فیزیوتراپی جمود شانه شامل تمرین درمانی به همراه فیزیوتراپی توسط دستگاه می باشد.

هزینه درمان

تعرفه فیزیوتراپی شانه

هزینه فیزیوتراپی شانه چگونه محاسبه می شود؟

برای مشاهده هزینه درمان فیزیوتراپی بیماری انجماد شانه (شانه یخ زده) ، در بخش تعرفه های فیزیوتراپی نرخ یک جلسه فیزیوتراپی را ملاحظه فرمایید.