فیزیوتراپی شانه

بیماری های اختلالات دردهای جراحی های شانه

فهرست مطالب بیماری ها و اختلالات شانه :

آناتومی

بررسی آناتومی شانه

آناتومی شانه چگونه است؟

مجموعه شانه شامل چهار مفصل میان استخوان های استرنوم ، کلاویکول دنده ها ، اسکاپولا و هومروس است. در شانه انسان یک تعامل عالی و بی نظیر میان تحرک و ثبات وجود دارد.

 این مجموعه مفاصل دامنه حرکتی زیادی را در اندام فوقانی فراهم می‌کنند بنابراین کارایی اندام فوقانی را در گرفتن اجسام افزایش می‌دهند.

اختلال ، ضربه یا بیماری که سبب محدودیت حرکتی شانه شود کارایی کل اندام فوقانی را به طور چشمگیری کاهش می دهد.

 در مجموعه شانه به ندرت یک عضله به تنهایی کار می کند عضلات به صورت گروهی جهت تولید اعمال بسیار هماهنگ بر روی چند مفصل فعالیت می کنند. ذات فعالیت بسیار هماهنگ عضلات شانه ، گوناگونی ، کنترل و دامنه حرکات فعال را افزایش می دهد. بنابراین فلج یا ضعف هر یک از عضلات اغلب توالی کینماتیکی طبیعی کل شانه را مختل می کند استرنوم استخوان جناغی شکلی است که در وسط قفسه سینه وجود دارد و دنده ها به آن اتصال می یابد.

  • کلاویکول استخوان هلالی شکلی است که با نام عامیانه ترقوه شناخته می‌شود و در دو طرف کمربند شانه ای در بالای قفسه سینه قرار دارد.
  • اسکاپولا استخوان مثلثی شکلی است که در پشت قفسه سینه قرار دارد و با نام عامیانه کتف شناخته می شود.
  • هومروس نام استخوان بازو است.

تمامی عملکرد موثر شانه وابسته به ریتم هماهنگ و منظم چهار مفصل شانه می باشد که در ادامه راجع به انواع بیماری‌ ها و اختلالات شایع در شانه صحبت خواهیم کرد.

اختلالات شایع در شانه

مهمترین اختلالات در شانه کدامند؟

مهمترین بیماری ها و اختلالات شانه به شرح ذیل می باشد :

درگیری و آسیب عضلات روتاتور کاف

آسیب عضلات روتاتور کاف شانه چگونه است؟

عضلات روتاتور کاف از جمله مهمترین گروه عضلات شانه هستند و به شکل های مختلفی از قبیل تاندونیت عضلات روتاتور کاف ، بورسیت ساب آکرومیال ، سندرم گیرافتادگی شانه و پارگی های ناکامل و کامل عضلات روتاتور کاف درگیر می شوند.

 پارگی های ناکامل معمولاً در افراد جوان و پارگی های کامل در افراد مسن تر از ۴۰ سال دیده می شود. پارگی های مزمن عضلات روتاتور کاف در افراد مسن منجر به باریک شدن عضلات روتاتور کاف ، تخریب و در نهایت پارگی کامل تاندون اصلی این گروه عضلات با نام سوپرااسپیناتوس می‌ شود.

آناتومی شانه ، روتاتور کاف ، درد شانه
جراحی روتاتور کاف ، آرتروسکوپی شانه ، فیزیوتراپی شانه
روتاتور کاف ، پارگی تاندون شانه ، فیزیوتراپی شانه

چگونگی درمان عضلات روتاتور کاف

عضلات روتاتور کاف شانه چگونه درمان می شود؟

اگر تاندون شانه دچار پارگی کامل نشده باشد با یک برنامه فیزیوتراپی و تمرین درمانی در حدود ۲ ماه بهبود پیدا می کنند ولی معمولاً درمانجویانی که در اثر سانحه ، تصادف یا آسیب ورزشی دچار پارگی کامل عضلات شده و در حالت استراحت نیز درد داشته و این درد به مدت بیشتر از ۳ ماه به طول انجامیده و دیگر حتی قادر به انجام امور روزمره خود نیستند این دسته از افراد به طور قطعی باید مورد جراحی تاندون قرار بگیرند و بعد از جراحی برای بازگشت به روند طبیعی حتماً باید فیزیوتراپی تخصصی بعد از جراحی روتاتورکاف را به صورت منظم و برنامه ریزی شده انجام دهند که پروسه کامل آن را در صفحه فیزیوتراپی جراحی های متداول می توانید ملاحظه بفرمایید.

سندرم گیرافتادگی شانه

سندرم گیر افتادن شانه چگونه است؟

سندرم گیر کردن شانه به طور اصلی قوس کوراکوآکرومیال را که شامل تاندون عضلات روتاتور کاف ، بورس ساب آکرومیال و تاندون دوسر بازویی است را درگیر میکند.

چندین دلیل برای ایجاد این سندروم وجود دارد از جمله عوامل مکانیکی ، درگیری‌های عروقی و یا عوامل بیومکانیکی که سبب محدودیت حرکت اسکاپولا یا ایجاد ناهماهنگی در فعالیت عضلات شانه و مفاصل آن می گردد. تاندونیت در مفصل شانه بسیار شایع است و هم در جوانان و هم در افراد مسن اتفاق می افتد و میزان شیوع آن تقریباً در مردان و زنان مساوی است در افراد جوان تاندونیت ها ممکن است به دنبال فعالیت‌هایی مانند تنیس ، راکت بال بیسبال که استرس زیادی را بر روی عضلات روتاتور کاف وارد می‌کنند اتفاق بیفتد.

چگونگی درمان سندرم گیر افتادگی شانه با فیزیوتراپی

گیرافتادگی شانه چگونه درمان می شود؟

کاهش درد توسط ترموتراپی با دستگاه التراسوند ، الکتروتراپی با دستگاه استیمولاتور (تنس الکتریکی) ، لیزر پرتوان و انجام تکنیک های دستی مانند ماساژهای فریکشن ، آموزش تمرینات تخصصی و محدودیت های صحیح برنامه روزانه جهت بهبودی و درمان سندروم گیرافتادگی شانه انجام میشود.

تاندونیت دو سر بازویی

تاندونیت بازویی چیست؟

شایع‌ترین علت تاندونیت دو سر بازویی به دنبال گیر افتادگی مفصل شانه و پارگی عضلات روتاتور کاف میباشد. همچنین تاندونیت دو سر بازویی ممکن است به علت شلی لیگامان ها در ناحیه شانه و بی ثباتی آن ایجاد شود.

 در واقع سر دراز عضله دوسر بازویی به عنوان ثبات دهنده سر هومروس عمل می کند و هنگامی که این ثبات و هماهنگی از بین برود فعالیت و جابه‌جایی بیش از حد استخوان هومروس استرس بسیار زیادی را بر عضله دو سر بازویی وارد می کند و این موضوع می تواند منجر به آسیب و التهاب عضله دوسر بازویی شود به خصوص در ورزش هایی از جمله راکت بال و شناگران این مشکل را ایجاد می‌کند.

اگر این تحریکات مزمن در ناحیه تاندون دوسر بازویی ادامه پیدا کند و درمان و اصلاح نشود و فرد با تزریق های کورتیکواستروئید به آن بی توجهی کند میتواند سبب پارگی تاندون و جمع شدگی تحتانی توده عضلانی شود که در این صورت فرد نیاز به عمل جراحی پیدا میکند.

چگونگی درمان فیزیوتراپی تاندونیت عضله دوسربازویی

تاندونیت بازویی چگونه درمان می شود؟

کاهش درد و التهاب به کمک دستگاه های ترموتراپی با التراسوند ، الکتروتراپی با استیمولاتور ، لیزر کم توان و تکنیک های دستی ماساژ فریکشن تاندون عضله تقویت عضلات روتاتور کاف و اصلاح وضعیت شانه انجام می گردد.

در رفتگی مفصل شانه و بی ثباتی آن

در رفتگی شانه چگونه است؟

بی ثباتی های مفصل شانه معمولاً می تواند به عوامل مختلفی رخ دهد از جمله این عوامل میتواند ضعف عضلات روتاتور کاف باشد معمولاً این افراد اعلام می‌کنند که از بچگی دچار نیمه دررفتگی های شانه میشدند ، افرادی که به علت ضعف عضلات روتاتور کاف و شلی لیگامانی دچار نیمه دررفتگی های مفصل شانه می شوند می‌ توانند از طریق فیزیوتراپی و تمرین درمانی مرحله ای و تخصصی درمان شوند که معمولاً ۸۵ درصد این افراد نتیجه بسیار مطلوبی از درمان فیزیوتراپی میگیرند و می توانند این ضعف را برطرف کنند.

از جمله عوامل دیگر که باعث بی ثباتی مفصل شانه میشود آسیب به قسمت جلویی کپسول شانه یا لابروم شانه و یا لیگامان های مفصل شانه است.

چگونگی درمان در رفتگی شانه

در رفتگی شانه چگونه درمان می شود؟

معمولاً بیمارانی که در اثر ضربه و یا یک ضایعه دچار بی‌ثباتی و آسیب در ناحیه مفصل شانه شده‌اند نیاز به عمل جراحی پیدا میکنند و تقریبا فقط ۱۵ درصد آنها ممکن است بدون نیاز به جراحی و فقط از طریق فیزیوتراپی درمان شوند. در بسیاری از افرادی که ضایعه شدید منجر به در رفتگی مفصل شانه شده‌ است پس از جراحی و جا انداختن مفصل شانه ممکن است همچنان فرد نیمه دررفتگی و یا حتی در رفتگی های مکرر را در مفصل شانه تجربه کند که معمولا این افراد بعد از جراحی هم باید حتماً چند جلسه در کلینیک فیزیوتراپی تقویت عضلات شانه را انجام دهند تا همگانگی مجموعه شانه تنظیم شود.

محدود شدن عملکرد شانه (شانه یخ زده)

شانه یخ زده چیست؟

شانه یخ زده یا (Frozen Shoulder) اختلالی است که در آن عملکرد شانه در چند زاویه مهم خصوصاً در حالت دست ها رو به بالا محدود می شود که معمولاً در خانم‌ها شایع‌تر است و در افراد میانسال و کهنسال نسبت به افراد جوان بیشتر دیده می شود.

این اختلال معمولاً در افراد جوان در بین آسیب های شغلی خصوصاً آسیب های شغلی دندانپزشکان ، آرایشگران و معلمین شایع میباشد. یک دلیل ایجاد شانه یخ زده ممکن است تغییر در راستای ریتم مفاصل شانه و یا به دنبال کایفوز توراسیک باشد افزایش کیفوز توراسیک در خانم ها بیشتر اتفاق می افتد و شیوع شانه یخ زده در خانم ها می تواند تاییدی بر این موضوع باشد.

بعضی معتقدند پیشرفت عوارض در عضلات روتاتور کاف که در آن روند های التهابی و تخریبی گسترش می‌یابد کپسول مفصل را درگیر می‌کند و می‌تواند منجر به بروز فیبروز کپسولی و در نهایت ایجاد شانه یخ زده شود ولی به علت یکسری معاینات نمی‌توان این مورد را به تمام بیماران تعمیم داد.

هنوز علت کاملاً مشخصی برای شانه یخ زده وجود ندارد ولی قبلا تعدادی از متخصصان بیان می‌کردند که وجود درد سبب میشود که فرد دستش را کمتر حرکت دهد و عدم حرکت سبب ایجاد محدودیت حرکتی می‌گردد ولی امروزه مشخص شده است که فرد با وجود درد حرکت را ادامه می‌دهد و عدم حرکت سبب ایجاد درد می گردد ولی اگر حرکت ادامه پیدا کند به دامنه محدود می رسد و در دامنه محدود متوجه نقص عملکردی در فعالیت های روزمره می گردد.

خانم ها در ابتدا متوجه می‌شوند که برای رساندن دست برای شانه زدن موهایشان و بستن سوتین شان مشکل دارند همچنین شبها هنگام چرخیدن بر روی دست آسیب دیده از خواب بیدار می‌شود و مردان هنگام رساندن دست ها به جیب هایشان و شانه زدن موهایشان متوجه این مشکل میشوند و مردان نیز هنگام خواب با چرخیدن بر روی دست آسیب دیده از خواب بیدار می شود. چون اکثر فعالیت های روزمره در دامنه های حرکتی ابتدایی شانه انجام می‌شود فرد تا موقعی که محدودیت حرکتی بسیار کاهش پیدا نکرده اهمیت نمیدهد و به دنبال درمان نمی باشد کماکان که در شانه یخ زده هر چه زودتر شما درمان را شروع کنید می‌توانید نتایج سریعتر و بهتری از آن بگیرید.

چگونگی درمان شانه یخ زده با فیزیوتراپی

شانه یخ زده چگونه درمان می شود؟

یکی از بهترین ، موثرترین و مفیدترین درمان های شانه یخ زده انجام فیزیوتراپی میباشد.

از طریق دستگاه های تنس الکتریکی (استیمولاتور) و التراسوند درد و التهاب کاهش پیدا میکند از طریق لیزر تراپی ترمیم بافت های آسیب دیده و کاهش التهاب انجام میشود و در نهایت درای نیدلینگ ، ماساژ و تیپینگ ، خشکی های مفصل و اسپاسم عضله را کاهش داده و باعث بهبود عملکرد شانه می شود.

با انجام موبیلیزیشن در گریدهای مناسب با شرایط درمانجو و تکنیک های منوال مربوط به شانه یخ زده ، دامنه حرکتی را آرام آرام برای فرد به دست می‌آورند تا خشکی و گرفتگی مفصلی از بین برود.

در نهایت از طریق تمرین درمانی تخصصی با آموزش ورزش های کششی دامنه حرکت را کامل کرده و سپس با انجام تمرینات قدرتی و افزایش قدرت عضلات و اصلاح اختلالات پوسچرال درمان را تکمیل میکند.

ورزش مقاومتی شانه یخ زده ، فیزیوتراپی شانه یخ زده ، تمرین درمانی شانه
ورزش تقویتی شانه ، ورزش شانه یخ زده ، فیزیوتراپی شانه یخ زده
فیزوتراپی شانه ، ورزش کششی شانه ، ورزش شانه ی یخ زده
ورزش کششی شانه ، ورزش شانه ی یخ زده ، فیزیوتراپی شانه

سندرم تی او اس

سندروم TOS شانه چیست؟َ

سندروم تی او اس (TOS) این سندروم به مجموعه مشکلات عصبی عروقی در ناحیه شانه اطلاق می شود امروزه TOS به عنوان گیر افتادگی فشاری عروق ساب کلاوین و اما به طور شایع تر تنه تحتانی یا طناب داخلی شبکه بازویی اطلاق می شود این انسداد و گرفتگی می تواند به دلایل ‌و اختلالات متعددی ایجاد شود از جمله آن ، عوارض تخریبی در مفصل و استخوان مانند وجود دنده گردنی ، چسبندگیهای عضلات ، باندهای فیبروماسکولار ، اختلالات عروقی ، اسپاسم های عضلات اسکالن یا پکتورالیس مینور و غیره باشد.

این سندرم یک اختلال ترکیبی از بافت های نرم و استخوانی است که این فضا را می سازند بنابراین در درمان آن باید همه موارد تحت درمان و ارزیابی قرار گیرد و باید حتماً یک فیزیوتراپیست با تجربه در این زمینه فعالیت داشته باشد.

چگونگی درمان سندروم تی او اس با فیزیوتراپی

درمان سندرم تی او اس شانه چیست؟

استفاده از مدالیته ها برای کاهش درد مانند جریان الکتریکی (تنس) ، التراسوند ، لیزر انجام تمرین های تقویتی عضلات بازآموزی عضلات برای برگرداندن دامنه ی طبیعی اصلاح پوسچر گردن و کمربند شانه ای درای نیدلینگ و موبیلیزیشن کل کمربند شانه ای میباشد.

همچنین در طی فیزیوتراپی این افراد باید مراحل صحیح تنفس به درمانجو آموزش داده شود تا اختلالات عضلات اسکالن برطرف شود.

در این سندروم متد موبیلیزیشن عصب محیطی و ماساژ ریلیز شبکه براکیال نیز در صورت نیاز باید انجام گیرد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *